Воспалительный рак молочной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак молочной железы

По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Диагностика рака молочной железы

Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография

Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

МРТ-диагностика рака молочной железы

У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

Пункция под контролем УЗИ

При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

Факторы риска РМЖ

Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

  • семейная история по РМЖ,
  • раннее менархе (начало месячных),
  • позднее наступление менопаузы.

В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

  • избыточный вес в постменопаузе,
  • использование заместительной гормонотерапии,
  • потребление алкоголя,
  • курение

Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

Наследственные факторы риска рака молочной железы

Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

Образ жизни

Ожирение
Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

Алкоголь
Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

Симптомы рака молочной железы

Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

  1. «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
  2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
  3. Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
  4. Выделение крови из соска
  5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
  6. Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
  7. Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
  8. Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
  9. Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Стадии заболевания

0 стадия
Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

1 стадия
Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

2 стадия
В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

3 стадия
Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

4 стадия
На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Как выглядит рак груди в разных стадиях:





Методы лечения рака молочной железы

Хирургическое лечение

Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

Читайте также:
Рак колена (суставов): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика хондрома

Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

Органосохраняющие операции

Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Химиотерапия

Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

  • стадия заболевания
  • состояние регионарных лимфоузлов.

Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

Люминальный А рак
При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

Люминальный В рак
Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

HER2-позитивный рак молочной железы
Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

Трижды негативный РМЖ
Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

Химиотерапия пожилых пациенток
У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

Гормонотерапия
Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

Неоадъюватная (предоперационная) терапия
Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

Лучевая терапия

Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

Стратегии профилактики РМЖ

  • Химиопрофилактика
  • Профилактические хирургические вмешательства
  • Коррекция образа жизни

Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

Видео: вопросы и ответы по раку молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ)

Онкология РМЖ – это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.
От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением. Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще. Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.
Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов. Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Читайте также:
Реабилитация после удаления простаты при раке: восстановление потенции после операции, диета, питание

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

  • Узловой – встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
  • Диффузный – встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
    • Инфильтративный – появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
    • Воспалительный – иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
    • Панцирный – течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.
  • Рак соска – наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Стадии

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

  • Начальная – опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
  • Первая – новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
  • Вторая – диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
  • Третья – прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик – до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
  • Четвертая – последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала – до 10%

Скорость развития

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

  • Возраст пациента
  • Гормональный фон
  • Условия жизни
  • Сопутствующие заболевания
  • Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Выживаемость

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» – вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Стадия Пятилетняя выживаемость
Первая До 95%
Вторая До 80%
Третья До 40%
Четвертая До 10%

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента. Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные – первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения. Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Диагностика

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.
Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку – стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.
Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания – гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Как определить рак молочной железы в клинических условиях

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

  • Маммография
  • Термография
  • Магниторезонансная терапия
  • Ультразвуковое исследование
  • Биопсия
  • Цитологическое исследование
  • Радиоизотопное сканирование
  • Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Читайте также:
Симптомы рака паращитовидной железы

Симптомы и признаки

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит. Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.
Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую. Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).
К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Лечение

Если вас крайне беспокоит – лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия – удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими. То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган. После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

  • Лучевая – замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
  • Гормональная – ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
  • Таргетная – поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
  • Химическая – заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Причины возникновения

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

  • Случаи аналогичных заболеваний у родных
  • Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
  • Пожилой возраст
  • Не было беременности и (или) родов
  • Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
  • Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
  • Ранние месячные или поздний климакс
  • Использование гормональных контрацептивов
  • Лишний вес
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
  • Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Как избежать

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно. Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа. Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны. Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний. Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Рак груди — частота, причины, типы, симптомы, диагностика, стадия заболевания, лечение и прогноз

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/рак-груди.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/рак-груди.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Рак груди — самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. Этот вид рака стоит на первом месте по смертности от онкологических заболеваний среди женского населения. Риск его развития увеличивается с возрастом. Рак молочной железы у молодых девушек (до 35 лет) встречается редко, но имеет худший прогноз.

Наиболее частый признак рака груди — наличие безболезненной опухоли, которую женщина замечает при самообследовании. Другие симптомы — это изменение кожи (апельсиновая корка), выделения из соска и боль в груди. По статистике только 10% опухолей в молочных железах являются злокачественными.

К тому времени, когда рак груди можно нащупать, опухоль уже превышает 1 см. Более раннее выявление заболевания осуществляется при помощи маммографии.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания, и наиболее важной информацией является именно размер опухоли и ее распространение до лимфатических узлов. Рано обнаруженный рак груди (случайно, на маммографии, пока не прощупывается) имеет лучший прогноз.

Лечение рака груди состоит из операции по удалению груди (мастэктомия), лучевой терапии (лучевой терапии ), химиотерапии, гормональной терапии. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания.

Строение груди

Структура груди состоит из железистой и жировой, а также нервной и лимфатической ткани. Грудь или молочная железа (лат. Mamma, греч. Mastos ) лежит на большой грудной мышце и простирается от 2-го до 6-го ребра.

Женская грудь — это сложная железа, состоящая из 15-20 отдельных желез. Каждый из них вместе с соединительной и жировой тканью образует одну долю. Доли отделены друг от друга соединительной тканью, и каждая из них имеет дренажный канал (проток), которые соединяются и заканчивается воронкообразным расширением на соске груди. Вокруг соска находится более темная пигментированная полоса, называемая ареолой.

Рак груди — заболеваемость

Рак груди — наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин (заболевает одна из 100). У мужчин встречается редко.

Читайте также:
Лимфома ЦНС: что такое, симптомы, причины возникновения, первичная форма, лечение, профилактика

Примерно в 80% новых случаев заболевание выявляется на ранней стадии, и около 20% пациентов на момент постановки диагноза имеют запущенное заболевание с метастазами.

Заболеваемость раком груди в последние десятилетия растет, в то время как смертность в развитых странах снижается. Этому способствует более раннее выявление патологии и повышения эффективности лечения.

Считается, что каждая восьмая женщина предрасположена к раку молочной железы.

Заболевание редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, а у молодых девушек составляет менее 1%.

Рак груди — причины (факторы риска)

Существует ряд факторов риска, связанных с возникновением и развитием рака груди:

  1. Возраст. Сегодня известно, что рак груди может возникнуть в любом возрасте, но редко возникает до 25 лет. Риск заболевания увеличивается с возрастом, чаще всего он возникает после менопаузы (последней менструации в жизни женщины).
  2. Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез (мать, сестра или дочь больного раком груди) увеличивает риск развития заболевания. Общий относительный риск рака груди у женщин с положительным семейным анамнезом первой линии (мать, сестра, дочь) составляет 1,7 (риск в 1,7 раза выше или 70% по сравнению с женщинами, не имеющими положительного семейного анамнеза). Мутации в генах BRCA1, BRCA2 и p53 связаны с высоким риском развития заболевания.
  3. Злокачественное заболевание в личном анамнезе. Женщины с более ранним диагнозом рака одной груди имеют более высокий риск развития опухоли в другой. Пациентки, которые ранее лечились от рака эндометрия, яичников или толстой кишки, также имеют более высокий риск развития рака груди, чем женщины без злокачественных новообразований в анамнезе.
  4. Гормональные факторы. Ранняя первая менструация (до 11 лет) и поздняя менопауза (последняя менструация после 55 лет) связаны с более высоким риском рака груди. Более высокая частота наблюдается у женщин, которые не рожали, и у тех, у кого были первые роды после 30 лет. Ранняя первая беременность и большее количество родов снижают риск развития рака груди. Считается, что продолжительное грудное вскармливание может быть защитным фактором против развития этого заболевания, в то время как отсутствие грудного вскармливания увеличивает риск рака молочной железы. Исследования показали, что заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы увеличивают риск, если принимать их более 10 лет.
  5. Ионизирующее излучение. Его воздействие (во время диагностических, терапевтических процедур или облучения радиацией) при половом созревании и после него.
  6. Образ жизни. Питание жирной пищей, ожирение, курение и употребление алкоголя.

Если у женщины есть какой-либо из факторов риска, это не означает, что она заболеет раком груди. Обычно в организме существует баланс между образованием и смертью клеток. Если гены, регулирующие эти процессы, изменяются, контроль над делением клеток теряется и происходит неконтролируемая пролиферация (разрастание тканей) биологически измененных (атипичных) клеток. Любое изменение генов не сразу вызывает рак. Предполагается, что это длительный процесс, требующий 6-7 таких независимых событий клеточных изменений.

Рак груди — виды

По данным Всемирной организации здравоохранения, опухоли груди делятся на две группы :

  • неинвазивный рак молочной железы, т.е. карцинома in situ (без перфорации базальной мембраны);
  • инвазивный рак груди (опухоль проникла через базальную мембрану).

Неинвазивный рак груди — карцинома in situ

Неинвазивный рак молочной железы также называется карциномой in situ и, в отличие от инвазивного рака, не проникает через базальную мембрану эпителия (он остается локализованным, не распространяется через строму молочной железы).

Протоковая карцинома in situ возникает из эпителиальных клеток молочного канала и является наиболее частой формой прединвазивного рака груди (80%), а у 10-20% пациенток изменения носят двусторонний характер. Эта форма рака чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

У большинства женщин небольшие опухоли не вызывают видимых изменений и не ощущаются при осмотре груди (нет уплотнения). Они обычно обнаруживаются случайно, на маммографии или биопсии молочной железы, при подозрении на фиброзно-кистозные изменения.

Если диагноз поставлен рано и опухоль удалена хирургическим путем, прогноз выздоровления хороший. Если опухоль не обнаружена, предполагается, что у половины женщин разовьется инвазивный рак (который проникает через базальную мембрану).

Дольковая карцинома in situ

Дольковая карцинома in situ — это редкая злокачественная опухоль, которая обычно диагностируется случайно при исследовании биопсии груди, выполненной по какой-либо другой причине.

Дольковая карцинома in situ составляет около 20% прединвазивных форм рака или 3-5% всех случаев рака молочной железы . Эта опухоль встречается у более молодых женщин (рак груди у молодых девушек) .

При обследовании груди эта опухоль не обнаруживается (в груди нет уплотнения), и ее обычно не видно на маммографии. Диагноз ставится исключительно на основании биопсии груди.

Инвазивный рак груди

Инвазивный рак молочной железы может возникать из эпителия канальцев или долек и бывает двух видов:

  • протоковый;
  • дольчатый.

Большинство видов рака протокового происхождения (около 80%), поэтому термин «инвазивный рак груди» стал синонимом этой формы рака. В 10% случаев это дольковый инвазивный рак.

Протоковый инвазивный рак груди

Протоковый инвазивный рак груди возникает из эпителия выводных протоков. На ранней стадии проявляется в виде уплотнения, потому что вызывает сильную реакцию соединительной ткани, так как опухоль проникает в нее сквозь базальную мембрану. Размер новообразования варьируется, но в среднем большинство диагностируется, когда они имеют размер около 2 см в диаметре.

Большинство этих опухолей диагностируется при обследовании груди или маммографии. В запущенных случаях они прилипают к передней стенке грудной клетки и втягивает кожу или сосок.

Дольчатый инвазивный рак груди

Эта опухоль образована злокачественным изменением лобулярной карциномы in situ. Увеличение числа впервые диагностированных женщин старше 50 лет от этого рака груди связано с увеличением числа женщин, использующих заместительную гормональную терапию.

У большинства пациенток наблюдается уплотнение в груди, хотя у некоторых опухоль не взаимодействует с соединительной тканью и ощутимого образования не прощупывается. Этот рак молочной железы имеет предрасположенность к двустороннему возникновению (на обеих грудях).

Остальные 10% злокачественных опухолей — это редкие, особые формы рака груди:

  1. Болезнь Педжета груди (болезнь Педжета соска, рак Педжета) — экзема на соске груди, покраснение соска с зудом соска и втягиванием соска. Это состояние напоминает дерматит, но из-за внешнего вида соска мы почти всегда обнаруживаем протоковую карциному в пораженной груди.
  2. Медуллярный рак молочной железы — хорошо ограниченная опухоль, имеет немного лучший прогноз, чем инвазивный рак.
  3. Муцинозный рак молочной железы — медленнорастущая опухоль, обычно встречается у пожилых женщин (средний возраст около 60 лет), прогноз хороший, редко метастазирует в подмышечные лимфатические узлы.
  4. Тубулярный рак молочной железы — редкая форма инвазивного рака молочной железы с очень хорошим прогнозом, опухоль обычно небольшая и редко метастазирует в подмышечные лимфатические узлы. Рецидив заболевания бывает редко.
  5. Инвазивный папиллярный рак груди — менее 1% всех опухолей груди, часто проявляется кровотечением из соска и в этом отношении напоминает доброкачественные папилломы.
  6. Воспалительный рак молочной железы — редкий тип рака молочной железы, вызывающий воспаление всей груди (мастит) и ее увеличение, часто без уплотнения на груди . Видны покраснение на груди, боль в груди и опухшая грудь. Эта форма рака чрезвычайно агрессивна.
Читайте также:
Причины лейкоза у детей (рака крови в острой форме), почему возникает заболевание

Рак груди — симптомы

Рак груди — это медленнорастущая опухоль. Считается, что в среднем проходит от 7 до 8 лет пока опухоль размером 1 см вырастет из первой злокачественной клетки.

Самый частый симптом рака груди — это пальпируемый безболезненный узелок в груди (70-80%). Другие симптомы включают изменения кожи (морщинистая кожа, как апельсиновая корка), кроваво-коричневые выделения из груди (2-3%), боль в груди (5%). Гораздо реже в качестве первого симптома появляются увеличенные подмышечные лимфатические узлы или признаки отдаленных метастазов.

В западных странах все большее количество опухолей груди выявляется у бессимптомных пациентов (женщин, у которых нет симптомов) с помощью скрининговой маммографии. Существует множество доказательств того, что раннее лечение после скрининговой маммографии снижает смертность и улучшает выживаемость на 30-40%.

К сожалению, в 70% случаев рак груди выявляет сама пациентка. Тогда болезнь часто находится в запущенной стадии.

Есть некоторые общие клинические признаки для всех гистологических типов рака груди:

  1. Пальпируемое образование (уплотнение в груди) — опухоль можно почувствовать во время самостоятельного осмотра груди или во время обычного медицинского осмотра.
  2. Изменения кожи — из-за реакции опухоли с соединительной тканью кожа может втягиваться. Рост опухоли приводит к закрытию лимфатических сосудов и появлению отека кожи, поэтому такая кожа выглядит морщинистой и утолщенной (оранжевая кожа) . Если опухоль поражает главный проток, сосок может втягиваться . Некоторые опухоли могут поражать большинство лимфатических сосудов груди, особенно под кожей, и вызывать отек, покраснение и болезненность груди, которые мы называем воспалительным раком груди .
  3. Увеличение лимфатических узлов — опухоли распространяются лимфатическим путем к региональным лимфатическим узлам, и в какую группу лимфатических узлов они будут распространяться, зависит от местоположения опухоли. Большинство опухолей распространяется на подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы), некоторые распространяются на лимфатические узлы по внутренней артерии молочной железы, а некоторые — на надключичные лимфатические узлы (лимфатические узлы над ключицей). Поражение лимфатических узлов является одним из наиболее важных факторов прогноза и предполагает худший прогноз у пациентов с раком груди.
  4. Дистанционные метастазы — помимо лимфатической системы опухоль может распространяться через кровь (гематогенно) и давать отдаленные метастазы. Рак груди чаще всего метастазирует в легкие, печень, кости, мозг и надпочечники.

Рак груди — диагностика

Для диагностики рака:

  1. Собирается анамнез, путем опроса пациентки узнаются симптомы и продолжительность их действия. Врач спрашивает о существовании возможных факторов риска, таких как заболеваемость раком груди в семье, год первой и последней менструации, время первых родов и количество родов, использование оральных контрацептивов или гормональных препаратов.
  2. Проводится обследование груди и лимфатических узлов (надключичных и подмышечных) путем осмотра и пальпации. Во время осмотра обращается внимание на размер, форму и симметрию груди, а также на возможные изменения пигментации, вмятины на коже или сосках. Также следует обратить внимание на возможные выделения из соска. Пальпация определяет локализацию любых изменений, размер, консистенцию (твердое или мягкое), чувствительность, подвижность к поверхности и коже, а также возможную боль при подозрительных изменениях в груди.
  3. Маммография — это рентгенологическое диагностическое обследование груди. Это по-прежнему самый точный и широко распространенный неинвазивный метод. Маммография используется для раннего выявления и подтверждения диагноза. Кроме того, маммография выявляет возможные многоцентровые опухоли и скопления микрокальцификатов, специфичных для рака груди. Сегодня рекомендуется сделать первую маммографию женщине в 40 лет (при наличии положительного семейного анамнеза в 35 лет). Затем маммографию делают раз в два года.
  4. УЗИ груди очень часто используется для диагностики рака. Он менее чувствителен и специфичен, чем маммография, особенно у женщин в постменопаузе. Этот метод показан для молодых женщин, у которых преобладает железистая ткань в груди и очень хорошо помогает отличить кисты груди от солидных опухолей. Результаты УЗИ груди зависят от фазы менструального цикла.
  5. При любых подозрительных изменениях груди необходимо провести биопсию. Биопсия груди — это взятие образца ткани для патогистологического анализа, то есть просмотр под микроскопом. Патогистологический результат — единственное надежное свидетельство злокачественного заболевания, например, рака груди.
  6. Помимо биопсии груди, необходимо определить поражение лимфатического узла, дренирующего область груди (сторожевой узел). Определение поражения лимфатических узлов необходимо для оценки стадии заболевания.

Рак груди — стадия заболевания

Стадия заболевания — один из основных параметров для определения метода лечения и прогноза заболевания. Это выражается по классификации TNM (T = размер опухоли, N = поражение лимфатических узлов, M = отдаленные метастазы.

Стадии заболевания

Опухоль менее 2 см в диаметре (T), подмышечные лимфатические узлы не поражены (N), отдаленные метастазы отсутствуют (M)

Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnyj-rak-molochnoj-zhelezy-harakteristikasimptomy-stadii-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnyj-rak-molochnoj-zhelezy-harakteristikasimptomy-stadii.jpg” title=”Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1″>

Алексей Галкин, онколог, хирург. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 07.12.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Воспалительный рак относится к редкой патологии молочной железы и характеризуется самым агрессивным поведением.

Он является разновидностью инвазивной протоковой карциномы, однако отличается от других типов рака груди своими симптомами, гистопатологическим видом и лечением. При данном типе злокачественной опухоли возникают отек, покраснение, то есть проявления воспалительной реакции, но ни инфекция ни травма не являются причиной патологии. Проявления вызваны блокировкой лимфатических сосудов раковыми клетками, из-за этого железа становится «воспаленная».

Воспалительная опухоль может не выявиться на маммографии или УЗИ, поэтому часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки окончательного диагноза он обычно инфильтрирует в кожу и часто успел метастазировать в другие органы.

Ранняя и точная диагностика воспалительного рака и индивидуальный план лечения специалистами, специализирующимися именно на этом типе, имеют важное значение, поскольку он имеет один из худших прогнозов из-за жесткого течения. Но в настоящее время достигнуты значительные успехи: сочетание неоадъювантной химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии привело к улучшению прогноза.

Характеристика воспалительного рака молочной железы

Воспалительная опухоль – это редкое агрессивное клинико-патологическое образование, при котором клетки рака блокируют кожные лимфатические сосуды молочной железы. Он называется «воспалительным», потому что молочная железа выглядит отечной и гиперермированной, т.е. воспаленной.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnaja-opuhol.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnaja-opuhol.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnaja-opuhol.jpg” alt=”Воспалительная опухоль” width=”900″ height=”583″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnaja-opuhol.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vospalitelnaja-opuhol-768×497.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1″> Воспалительная опухоль

Читайте также:
Общий анализ крови при раке легких: показатели, что еще нужно сдать

Преимущественное большинство форм данной патологии представляют собой инвазивные протоковые карциномы. Это означает, что они вначале развиваются из клеток, которые выстилают молочные протоки, а затем распространяются (инфильтрируют) за их пределы.

Воспалительный рак очень быстро прогрессирует, часто за несколько недель или месяцев. На момент окончательной диагностики он относится как минимум к стадии III или IV (все зависит от того, насколько злокачественные клетки метастазировали по лимфатической системе или на другие органы).

Воспалительная карцинома может возникать у мужчин, но обычно в более старшем возрасте, по сравнению с женщинами.

Воспалительный рак также может называться:

  • местно-распространенный рак груди;
  • карцинома молочной железы с инвазией лимфатических сосудов кожи;
  • воспалительная карцинома.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-1.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-404×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-1.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-404×600.jpg” width=”404″ height=”600″ src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-1.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-404×600.jpg” alt=”Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы” loading=”lazy” aria-describedby=”gallery-1-55026″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-1.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-404×600.jpg 404w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-1.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy.jpg 464w” sizes=”(max-width: 404px) 100vw, 404px” data-permalink=”https://unclinic.ru/foto-1-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy/” data-image-caption=”

Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-2.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-379×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-2.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-379×600.jpg” width=”379″ height=”600″ src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-2.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-379×600.jpg” alt=”Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы” loading=”lazy” aria-describedby=”gallery-1-55025″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-2.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy-379×600.jpg 379w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/foto-2.-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy.jpg 432w” sizes=”(max-width: 379px) 100vw, 379px” data-permalink=”https://unclinic.ru/foto-2-vospalitelnaja-karcinoma-molochnoj-zhelezy/” data-image-caption=”

Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы

Распространенность: воспалительные опухоли занимают от 1% до 6% всех случаев рака молочной железы. Первое описание ВРМЖ в научной литературе было опубликовано в 1814 году сэром Чарльзом Беллом, затем в 1938 году были введены термины “истинный ВРМЖ” или “первичный”, чтобы различать то, что сейчас считается “воспалительным раком” и “вторичный ВРМЖ”. Вторичный воспалительный рак определялся вторичными изменениями в молочной железе или рецидивом рака молочной железы.

Заболеваемость данной патологией значительно варьируется в разных регионах мира. Исследования показали, что она чаще встречается в Северной Африке, чем в других частях мира. Самые последние оценки показывают, что она составляет 5 до 7% всех раков молочной железы в Тунисе, 4% до 5 % в Марокко, в то время как в Египте он занимает целых 11%.

Например, в США он составляет от 2% до 4% всех случаев рака молочных желез. Это на самом деле не мало, поскольку из-за своего агрессивного характера в тех же США на него приходится 10% случаев смерти от рака молочной железы.

Таким образом, воспалительная карцинома, несмотря на то, что редко встречается, характеризуется также непропорционально большим количеством смертей от рака молочной железы ежегодно.

Воспалительный рак называют «тихим убийцей», и «главным метастазатором», потому что его часто неправильно диагностируют, протекает быстро и успевает распространиться по организму.

Отличительные особенности воспалительной карциномы

Воспалительная карцинома отличается от других типов рака грудной железы по нескольким показателям:

  • Не похож на типичные варианты рака груди. Часто это не возникает уплотнения и его невозможно ощутить при клиническом осмотре. К тому же, опухоль часто не обнаруживается на маммографии. Это затрудняет диагностику.
  • Чаще встречается в молодом возрасте (моложе 40 лет).
  • Лимфатическая система настолько вовлечена в микроэмболии образования, что дренаж кожи блокируется, вызывая лимфедему и уплотнение кожи на большой площади железы.
  • У женщин негроидной расы возникает несколько чаще, чем у европеоидной.
  • Чаще развивается при наличии избыточного веса или ожирения.
  • Также имеет тенденцию быть крайне агрессивным – он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
  • Всегда находится в локально распространенной стадии, когда впервые диагностируется, потому что клетки рака уже вросли в кожу (это означает, что опухоль будет как минимум III стадии).
  • Примерно в 1 из каждых 3 случаев воспалительного рака уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
  • У пациентов с воспалительным раком, как правило, худший прогноз, чем у женщин с другими распространенными типами рака груди.

Факторы риска воспалительного рака

В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:

  • негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
  • индекс массы тела (ИМТ) ;
  • возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
  • регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.

Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.

Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак груди вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев). К ним относятся:

  • припухлость (отек) кожи молочной железы;
  • покраснение, охватывающее более одной трети молочной железы;
  • язвы или утолщение кожи;
  • кожа выглядит и ощущается как апельсиновая корка;
  • одна молочная железа выглядит больше другой из-за отека;
  • одна грудь кажется теплее и тяжелее другой.

Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы

Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/simptom-apelsinovoj-korki-pri-vosplitelnom-rake-molochnoj-zhelezy.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/simptom-apelsinovoj-korki-pri-vosplitelnom-rake-molochnoj-zhelezy.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/simptom-apelsinovoj-korki-pri-vosplitelnom-rake-molochnoj-zhelezy.jpg” alt=”Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы” width=”800″ height=”476″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/simptom-apelsinovoj-korki-pri-vosplitelnom-rake-molochnoj-zhelezy.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/simptom-apelsinovoj-korki-pri-vosplitelnom-rake-molochnoj-zhelezy-768×457.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1″> Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы

Эти симптомы вызваны скоплением жидкости (лимфы) в тканях молочных желез. Это накопление жидкости происходит из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному току лимфы через ткани. Лимфа накапливается и вызывает вышеперечисленные симптомы.

Иногда в груди может быть солидная опухоль, которую можно почувствовать во время медицинского осмотра, но чаще опухоль не прощупывается.

Другие симптомы воспалительного рака груди включают:

  • быстрое увеличение размера железы;
  • ощущение тяжести, жжения в железе;
  • втянутый, сплющенный сосок;
  • припухшие, увеличенные, ощутимые, подмышечные лимфоузлы и/или рядом с ключицей.

Втянутый сосок

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vtjanutyj-sosok.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vtjanutyj-sosok.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vtjanutyj-sosok.jpg” alt=”Втянутый сосок” width=”800″ height=”532″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vtjanutyj-sosok.jpg 800w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/vtjanutyj-sosok-768×511.jpg 768w” sizes=”(max-width: 800px) 100vw, 800px” title=”Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1″> Втянутый сосок

Важно отметить, что эти симптомы также являются признаками других заболеваний или состояний, таких как инфекция (мастит), травма или другой тип злокачественной опухоли. По этой причине у женщин с воспалительным раком молочной железы часто задерживается диагностика заболевания.

Стадии воспалительной опухоли молочной железы

Все воспалительные раковые образования начинаются со стадии III (T4dNXM0).

Этот тип опухоли обычно находится на одной из трех стадий:

  • Стадия IIIB: все воспалительные типы рака начинаются на этой стадии, поскольку они поражают кожу.
  • Стадия IIIC: присутствует распространение на лимфоузлы вокруг ключицы и/или внутри самой железы.
  • Стадия IV: есть распространение на другие части тела (за пределы грудной железы, близлежащих лимфатических узлов).
Читайте также:
Сколько живут при раке позвоночника на 1-4 стадии

Воспалительный рак молочной железы

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Симптомы
  • 3 Метастазы
  • 4 Стадии
  • 5 Химиотерапия
  • 6 Другие методы лечения
  • 7 Таргетная терапия
  • 8 Прогноз
  • 9 Стоимость диагностики и лечения воспалительного рака молочной железы в Израиле
  • 10 Почему нужно лечить рак молочной железы в Израиле?

Воспалительный рак молочной железы – это агрессивный рак груди. Болезнь сопровождается атипичными симптомами. При воспалительном раке злокачественные клетки закупоривают лимфатические сосуды, вызывая покраснение, ощущение тепла и опухание.

Причины заболевания

Воспалительным раком груди болеют примерно 2% женщин с онкологическими патологиями молочной железы, но при этом на долю данного заболевания приходится 7% смертей. Более того: в период с конца 1980-х до конца 1990-х гг. частота воспалительного рака молочной железы возросла примерно на 25%.

Наука пока не знает, какие факторы риска влияют на заболеваемость воспалительным раком молочной железы, и на данный момент невозможно оценить вероятность развития такого заболевания у конкретной пациентки.

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями молочной железы воспалительный рак чаще встречается в молодом возрасте. Ученые предполагают, что на развитие этой патологии в первую очередь влияют генетическая предрасположенность и воздействие факторов окружающей среды. Частота воспалительного рака молочной железы стремительно возрастает вплоть до 50-летнего возраста, после чего цифры стабилизируются. Воспалительный рак груди чаще диагностируют у женщин афроамериканского происхождения.

Симптомы

Диагноз ставят на основании быстро прогрессирующих симптомов, характерных для воспалительного рака молочной железы, и наличия злокачественных клеток в биоптате.

  1. покраснение, ощущение тепла и опухание молочной железы (зачастую без ощутимого уплотнения);
  2. розовый, красновато-фиолетовый или синюшный оттенок кожи груди;
  3. появление борозд или впадин на коже груди, схожесть с апельсиновой кожурой;
  4. увеличение молочных желез;
  5. тяжесть, жжение, ноющая боль или чувствительность молочных желез;
  6. втягивание сосков;
  7. опухшие лимфатические узлы в подмышке или над ключицей.

Эти симптомы характерны не только для рака груди, поэтому нужно обязательно рассказать о них лечащему врачу.

Женщины, перенесшие мастит (инфекцию молочных желез, часто встречающуюся у кормящих матерей), наверняка заметят, что вышеперечисленные симптомы характерны и для мастита. Тем не менее, в отличие от инфекции, воспалительный рак молочной железы обычно не сопровождается повышением температуры тела и не реагирует на лечение антибиотиками. Если вы лечитесь от мастита, но вам не становится легче, желательно обсудить с врачом возможность проведения биопсии или перенаправления к маммологу.

Метастазы

На момент постановки диагноза у большинства больных воспалительным раком молочной железы обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах. Примерно у 30% пациенток находят отдаленные метастазы.

Стадии

Онкологи определяют воспалительный рак груди не как самостоятельное заболевание, а как стадию рака молочной железы. Поскольку в онкологический процесс вовлечены лимфатические сосуды, эта стадия определяется как 2b.

Химиотерапия

Лечение воспалительного рака молочной железы в Израиле обычно начинается с курса химиотерапии. Химиотерапия – это системное лечение (это значит, что медикаменты воздействуют сразу на весь организм). Химиотерапия нужна для уничтожения раковых клеток, успевших распространиться за пределы первичного очага поражения, и для уменьшения первичной опухоли молочной железы перед хирургической операцией или лучевой терапией.

Другие методы лечения

Дальнейшее лечение рака в Израиле зависит от природы новообразования и его реакции на химиотерапию. Как правило, врачи назначают 2 варианта лечения:

  1. хирургическую операцию по удалению груди и ближайших лимфоузлов в комбинации с лучевой терапией;
  2. только лучевую терапию.

Затем пациентки проходят дополнительное системное лечение. Это дополнительная химиотерапия, лечение гормональными препаратами, таргетная терапия или комбинация перечисленных методов.

Таргетная терапия

Так как для воспалительного рака молочной железы характерен неблагоприятный прогноз, необходимо в первую очередь определить наиболее перспективные методики лечения этого заболевания. В настоящее время ученые проводят клинические испытания препарата таргетной терапии под названием Тикерб (лапатиниб). Тикерб атакует 2 белка – EGFR и HER2. Патологическая экспрессия этих белков наблюдается во многих случаях заболевания воспалительным раком молочной железы. Ингибирование EGFR и HER2 способствует замедлению или прекращению роста раковых клеток.

Развитие и рост клеток воспалительного рака молочной железы зависит не только от патологической экспрессии EGFR и HER2, но и от ряда других факторов. Ученые пытаются установить природу этих факторов с тем, чтобы выявить уязвимые точки воспалительного рака молочной железы и разработать соответствующие таргетные препараты.

Прогноз

Показатели выживаемости при воспалительном рака молочной железы достаточно низки по сравнению с выживаемостью при раке груди других типов. 5-летняя выживаемость составляет от 25% до 50%. И все же, даже несмотря на низкие показатели, сейчас происходит заметное улучшение в статистических тенденциях по сравнению с прошлыми десятилетиями. Добавление химиотерапии к местно-регионарной терапии в виде хирургического вмешательства и/или облучения позволило многим женщинам прожить долгую жизнь. Тем не менее необходимо и дальше совершенствовать лечение воспалительного рака груди.

Стоимость диагностики и лечения воспалительного рака молочной железы в Израиле

Цены, которые будут приведены ниже, официально установлены Министерством здравоохранения Израиля для онкоцентра Ихилов.

Процедуры лечения рака груди Стоимость
Мастэктомия односторонняя $4458
Биопсия молочной железы под контролем МРТ $2436
Консультация онколога $564
Планирование лучевой терапии $223

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — злокачественное образование молочной железы, наиболее частая форма рака у женщин (21,1% в структуре женской онкозаболеваемости). В 2017 году в РФ было выявлено 70 569 случаев РМЖ, почти на 20 000 случаев больше, чем в 2007 году.

Все женщины имеют средний риск развития рака молочной железы в течение жизни (в среднем 12,4%). Важно понимать, что это риск развития рака, а не смерти от него.

Заболеваемость раком молочной железы растет не только в России, но и во всем мире. РМЖ научились лучше выявлять, методы диагностики постоянно улучшаются, внедряются скрининговые программы. Вместе с тем за счет увеличения продолжительности жизни населения увеличивается число женщин пожилого возраста, которым ставят такой диагноз.

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы вследствие мутаций начинают бесконтрольно делиться и распространяться в окружающие ткани. Эти клетки формируют опухоль, ее можно выявить при пальпации молочной железы или на маммографии (рентгеновский снимок молочной железы).

Опухоль может образовываться в разных частях молочной железы. Большинство опухолей МЖ развивается из эпителия протоков, которые доставляют молоко к соску (протоковый рак). Другие развиваются из железистых клеток (дольковый рак). Существуют также менее распространенные формы, включая неспецифический рак, саркомы, лимфому молочной железы.

Опухоль может расти местно, распространяться через лимфатическую систему в лимфатические узлы (регионарное метастазирование), а также распространяться по телу (отдаленное метастазирование).

К регионарным лимфатическим узлам относятся подмышечные, внутригрудные, над- и подключичные лимфоузлы — на той же стороне, что и определяемая опухоль в молочной железе.

От размера опухоли, вовлечения регионарных лимфатических узлов и отсутствия или наличия отдаленных метастазов зависят стадия, прогноз и объем лечения рака молочной железы.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Наличие плотной опухоли в молочной железе, которая не уменьшается в разные фазы менструального цикла, увеличивается со временем.

  • Втяжение соска
  • Выделения из соска
  • Боль в молочной железе или в области соска
  • Инфильтрация кожи (кожа, похожая на апельсиновую корку) в области молочной железы
  • Появление в подмышечной области плотных узлов
  • Изъязвление кожи в области молочной железы
  • Отек всей молочной железы или ее части (даже если отчетливо не ощущается комок)
  • Необъяснимая потеря веса
  • Слабость
  • Покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или молочной железы

Когда обратиться к врачу?

При появлении признаков, которые не связаны с воспалительными процессами (маститы) молочной железы или кормлением грудью, необходимо обратиться к онкологу. Врач обсудит с вами беспокоящие симптомы, уточнит ряд вопросов (семейная предрасположенность, гинекологический анамнез), проведет осмотр молочных желез и периферических лимфатических узлов. В случае необходимости направит на дополнительное обследование.

Причины рака молочной железы

Истинные причины развития рака молочной железы неизвестны. Как и любой другой вид рака, РМЖ возникает, когда внутри клеток молочной железы под воздействием разных факторов происходят мутации, а их количество переходит определенный порог, в результате чего клетки становятся злокачественными и формируют опухоль.

Есть различные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Многие из них связаны с воздействием на организм эстрогенов — женских половых гормонов, вернее, с повышенной длительностью их воздействия.

Факторы риска рака молочной железы:

  • раннее начало менструации — менархе (до 12 лет);
  • позднее наступление менопаузы (старше 55 лет);
  • отсутствие беременностей и родов;
  • наличие семейной истории рака молочной железы;
  • диагноз рака молочной железы, установленный ранее;
  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • заместительная гормонотерапия более 10 лет, связанная с лечением климакса или назначенная с целью контрацепции;
  • лучевая терапия на область грудной клетки, выполненная в возрасте до 30 лет по поводу лимфомы Ходжкина;
  • выявленные мутации в генах BRCA 1 и 2 или другие мутации генов.

Некоторые женщины имеют очень высокий риск развития рака молочной железы из-за наследственной мутации в генах.

Наиболее известные из них BRCA1 и BRCA2. С этими мутациями связана высокая вероятность развития рака молочной железы (до 70%), а также других видов рака: яичников, фаллопиевых (маточных) труб, поджелудочной железы и предстательной железы у мужчин.

Заподозрить наличие мутации можно по семейной истории:

  • два и более случаев рака молочной железы у родственников 1 и 2 линии (особенно, если диагностирован в возрасте до 50 лет);
  • более двух случаев определенных типов рака (РМЖ, яичников и маточных труб) у близких родственников;
  • случай рака молочной железы у родственника — мужчины;
  • случаи РМЖ или яичников в разных поколениях.

Если такие случаи были в вашей семейной истории, рекомендовано проведение консультации с медицинским генетиком для определения риска наследственного опухолевого синдрома.

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака молочной железы

Для выявления рака молочной железы существует эффективный скрининг — обследование, которое делают при отсутствии симптомов здоровым женщинам. Скрининг позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда нет никаких симптомов и женщину ничего не беспокоит.

В рамках скрининга большинство медицинских организаций во всем мире рекомендуют делать маммографию в возрасте 50-75 лет 1 раз в 2 года.

Скрининг рака молочной железы помогает выявлять заболевание на ранних стадиях. По статистике, риск смерти от РМЖ при этом снижается примерно на 20%. Вовремя выявленный РМЖ в большинстве случаев успешно лечится.

Рекомендации по снижению риска онкологических заболеваний в целом и рака молочной железы в частности:

  • контролируйте вес;
  • будьте физически активными;
  • употребляйте больше фруктов и овощей;
  • откажитесь от курения и употребления алкоголя;
  • откажитесь от заместительной гормональной терапии, если это возможно.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы в большинстве случаев не вызывает трудностей, так как это заболевание относится к т.н. «раку наружных локализаций».

Осмотр и пальпация молочных желез являются важными приемами, позволяющими понять размер, структуру, расположение и ряд других признаков опухолевых образований в молочной железе.

Врач может назначить дополнительные обследования.

УЗИ молочных желез. Исследование с помощью ультразвукового датчика, который позволяет оценить структуру ткани молочной железы и определить патологические образования. УЗИ используют и во время биопсии, для получения более точных результатов при заборе клеток или тканей.

Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез. Оно особенно важно с точки зрения скрининга — обследования здоровых женщин без симптомов РМЖ, но также является основным методом диагностики. С помощью маммографии можно выявить патологические образования в молочных железах и косвенно судить об их природе. Во время описания маммограмм используется стандартизованный алгоритм Bi-RADS, который с большей или меньшей вероятностью позволяет относить выявленные образования к потенциально злокачественным.
С помощью маммографического исследования выполняют и прицельную биопсию.

МРТ молочных желез. Назначается для уточнения характера ранее обнаруженного образования. Обладает преимуществом при оценке молочных желез у женщин с высоким риском наследственного рака (например, при наличии выявленных мутаций в генах BRCA 1 и 2).

Кор-биопсия. Взятие образца выявленного образования с помощью специальной иглы, которая под контролем УЗИ и/или маммографии вводится в опухоль. По полученному материалу выполняют гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза, а также специальное иммуногистохимическое исследование, которое позволяет определить ряд важнейших параметров — например, чувствительность опухоли к гормонотерапии и таргетной терапии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. Выполняется при подозрении на поражение лимфатических узлов. После получения материала его подвергают цитологическому исследованию, позволяющему выявить злокачественные клетки.

Остеосцинтиграфия. Исследование позволяет оценить состояние скелета, так как рак молочной железы чаще метастазирует в кости.

Дополнительные исследования могут назначаться для определения распространенности болезни. Например, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют исключить отдаленное метастазирование. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего лечения.

Гистологическое исследование. Анализ ткани, полученной во время биопсии. Является обязательным для постановки диагноза. Проводится и после хирургического лечения, что позволяет более точно установить стадию процесса. Если до операции проводилась химиотерапия, гистологическое исследование позволяет определить ответ опухоли на проведенное лечение, что является важным прогностическим признаком.

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Вид морфологической диагностики, который позволяет оценить экспрессию различных рецепторов на поверхности опухолевых клеток. При раке молочной железы обязательно определяется ряд параметров: рецепторы к эстрогену, рецепторы к прогестерону, гиперэкспрессия Her2neu и индекс пролиферативной активности Ki-67.

Молекулярно-генетическое исследование. Позволяет точнее определить наличие гиперэкспрессии гена Her2neu в тех случаях, когда по данным ИГХ не удается точно определить статус этого важнейшего маркера.

Как лечить рак молочной железы

Лечение рака молочной железы — сложный процесс, как правило включающий все основные виды терапии онкологических заболеваний.

Это комплексное лечение с применением химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. В зависимости от индивидуальной ситуации пациенту могут назначить таргетную терапию и гормонотерапию при раке молочной железы.

Необходимость и последовательность каждого этапа лечения определяется после получения информации о стадии заболевания, учитывая особенности и предпочтения пациента.

В клинике Рассвет мы применяем тактику мультидисциплинарного подхода, привлекая хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, а также врачей других специальностей, чтобы предоставить пациенту оптимальную лечебную тактику.

У нас есть все необходимое для проведения современной химиотерапии (в том числе дозоуплотненного режима) и сопроводительной терапии, включая гипотермию кожи головы для профилактики выпадения волос и эффективные протоколы для профилактики тошноты и рвоты на фоне лечения.

Рак молочной железы. О заболевании

Диагностика и лечение рака молочной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак молочной железы — злокачественное новообразование (карцинома), в большинстве случаев развивающееся из эпителиальных клеток протоков или долек груди. Это заболевание редко развивается у молодых женщин, как правило, в группу риска входят пациентки в период менопаузы и после нее. Злокачественная опухоль груди ежедневно диагностируется у 50 жительниц Украины, а более 700 женщин каждый месяц умирают в нашей стране от этой формы онкопатологии. Столь низкая выживаемость связана, в первую очередь, с отсутствием программ планового обследования населения и запоздалым обращением к врачу, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения.

  • Рак молочной железы – хирургическое лечение
  • Рак молочной железы – химиотерапия
  • Рак молочной железы – лучевая терапия
  • Рак молочной железы – история заболевания
  • Рак молочной железы – причины
  • Рак молочной железы – классификация
  • Рак молочной железы – гистологические типы
  • Рак молочной железы – стадии
  • Рак молочной железы – симптомы
  • Рак молочной железы – метастазы
  • Рак молочной железы – диагностика
  • Рак молочной железы – лечение
  • Рак молочной железы – прогноз заболевания
  • Используемые источники литературы
  • Преимущества диагностики и лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»
  • Врачи, которые лечат рак молочной железы

Рак молочной железы: история заболевания

Из всех онкозаболеваний рак груди является, пожалуй, одним из наиболее изученных и знакомых человечеству с древних времен. Первое упоминание о нем было обнаружено в папирусах Древнего Египта, составленных примерно за полторы тысячи лет до нашей эры. Именно там нашли описание восьми случаев смертельного заболевания, от которого нет спасения. Любопытно, что один или два случая развились у мужчин.

На протяжении последующих столетий это заболевание постоянно описывалось в различных медицинских трактатах, но врачи по-прежнему не смогли достичь каких-либо заметных успехов в его лечении. Так продолжалось до XVII века, когда медики доказали, что патологический процесс поражает подмышечные лимфоузлы и распространяется по организму по лимфатическим сосудам. Тогда европейские хирурги поняли, что удалять нужно не только пораженную молочную железу, но и соседние лимфоузлы и грудную мышцу. В конце XIX века эти разработки продолжил и усовершенствовал Уильям Холстед, введя в хирургическую практику операцию, названную им «радикальная мастэктомия». Популярность операции стала настолько велика, что ее даже назвали именем создателя «мастэктомия по Холстеду».

Сегодня медицинская наука шагнула далеко вперед. За последние десятилетия выделены многие гистологические формы и молекулярные типы патологии, различающиеся скоростью роста и распространения, подходами к лечению.

Рак молочной железы: причины

Развитию онкозаболевания способствуют следующие факторы: [1]

  • половая принадлежность — чаще всего этот вид онкопатологии возникает у женщин, рак молочной железы у мужчин развивается в сто раз реже;
  • возраст — в большинстве случаев заболевание диагностируется у женщин старше 35-40 лет;
  • гинекологические заболевания — гиперплазии, хронические воспаления репродуктивных органов, нарушения функции яичников, бесплодие;
  • высокая концентрация эстрогенов; [2]
  • наследственная предрасположенность — злокачественная опухоль молочной железы у близких родственников (матери, бабушки, сестры);
  • генные мутации — у женщин с наличием мутации в гене BRCA1 вероятность развития патологии достигает 65%, в гене BRCA2 — 40-45%;
  • поздняя первая беременность (после 30 лет), отсутствие беременностей и родов;
  • наступление первой менструации раньше двенадцатилетнего возраста или поздняя менопауза;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет, ожирение, расстройства функций щитовидной железы;
  • атеросклероз, высокое артериальное давление;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе углеводов и жирной пищи;
  • вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
  • воздействие ионизирующей радиации;
  • частые стрессы.

Рак молочной железы: классификация

В зависимости от особенностей гистологического строения выделяют более 20 типов злокачественных новообразований груди. Чаще всего диагностируются аденокарциномы, солидный рак. Как правило, патологии представлены внутрипротоковым и дольковым инвазивным раком, в некоторых случаях выявляются папиллярные, слизистые и скирозные новообразования.

Большое значение при выборе лечебной тактики имеет также иммуногистохимическая классификация. Определяют наличие на опухолевых клетках рецепторов к эстрогену и прогестерону, от которых зависит связывание с женскими гормонами, стимулирующее рост новообразования (гормонозависимые опухоли, отличающиеся более благоприятным прогнозом). Высокую агрессивность и неблагоприятный прогноз обусловливает экспрессия гена HER-2/neu. Такие опухоли относятся к гормонорезистентным. При выборе тактики химиотерапевтического лечения и оценке прогноза учитывается также содержание в опухолевых клетках маркера пролиферации Ki67, который определяет скорость развития новообразования.

Общепринятой считается классификация по международной системе TNM (T — размеры первичной опухоли, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленное метастазирование).

Различают также классификацию по клиническим формам патологии, при которой в первую очередь учитываются симптомы рака молочной железы: [3]

  • узловая форма — диагностируется в 75-80% случаев, отличается развитием узлового образования в ткани груди;
  • инфильтративная форма (до 15% случаев):
    • отечно-инфильтративный рак — отечность груди, особенно проявляющаяся в районе соска (симптом лимонной корки), резкое увеличение подмышечных лимфоузлов;
    • рожеподобный рак — клинические симптомы сходны с признаками рожистого воспаления (резкое покраснение участков кожи груди, с фестончатыми краями, напоминающими языки пламени);
    • маститоподобный рак молочной железы — отечность, покраснение и повышение температуры кожи, схожесть симптомов с воспалением груди;
    • панцирный рак молочной железы — бугристое, напоминающее панцирь, уплотнение кожи пораженной и здоровой молочных желез, грудной клетки и спины;
  • внутрипротоковый рак — в большинстве случаев развивается по причине наличия папиллом в протоках груди, на ранних стадиях проявляется только кровянистыми выделениями из соска;
  • рак Педжета — возникает в результате патологических изменений эпителиальных клеток соска и протоков, проявляется в продолжительно сохраняющихся эрозиях, узловыми образованиями в ткани груди.

Рак молочной железы: гистологичекие типы

Гистологический тип (гистотип) опухоли — это гистологическая структура опухолевой ткани, учитывающая особенности размера, формы и строения входящих в ее состав клеток.

Рак одного и того же органа может обладать несколькими гистотипами, и именно от них зависят особенности течения заболевания, темпы развития злокачественного процесса, реакция на те или иные виды лечения. Поэтому для выбора адекватной схемы терапии необходимо точно определить гистотип новообразования.

Для определения гистологического типа проводят лабораторное патогистологическое исследование образцов опухолевой ткани, полученной в результате биопсии или в ходе операции.

В зависимости от особенностей гистологического строения выделяют более 20 типов злокачественных новообразований груди. Чаще всего диагностируются аденокарциномы, солидный рак. Как правило, патологии представлены внутрипротоковым и дольковым инвазивным раком, в некоторых случаях выявляются папиллярные, слизистые и скирозные новообразования.

Выделяют такие гистотипы: [4]

  • Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный и наиболее агрессивный из всех типов онкологии груди, источником выступают эпителиальные клетки млечных протоков. Новообразование склонно к инвазии, частому возникновению рецидивов, быстрому метастазированию. Эффективны любые методы противоопухолевой терапии.
  • Инвазивная дольковая карцинома — источником развития служат клетки эпителия долек молочных желез. Характерно наличие нескольких первичных опухолевых очагов, часто билатеральный (поражает обе молочные железы), отличается меньшей степенью агрессивности, чем инвазивный протоковый. Большая часть пациенток — постменопаузального возраста.
  • Медуллярный рак — практически у всех пациентов развивается из эпителия протоков. По некоторым внешним признаком напоминает доброкачественное новообразование, с которым может быть спутан. Отличается спокойным течением и низкой активностью распространения метастазов.
  • Воспалительный рак — диагностируется у сравнительно небольшого числа пациентов, развивается быстро, но имеет смазанные клинические признаки, напоминающие мастит или инфицирование протоков. Опухолевый узел не формируется, а злокачественные клетки блокируют просвет лимфатических протоков, что способствует развитию воспаления и отечности железы. На любой стадии, в случае отсутствия отдаленного метастазирования, заболевание классифицируется как 3В.
  • Папиллярный рак — редко диагностирующийся гистотип, с низкой степенью злокачественности.
  • Тубулярный рак — даже на развитой стадии достигающее максимум 4 сантиметров, медленно растущее новообразование, с низкой агрессивностью, поздним метастазированием. Прогноз благоприятен: практически все пациенты проживают более 5 лет.
  • Метапластическая карцинома — диагностирующаяся в единичных случаях, высокоагрессивная онкопатология, развивающаяся, как правило, у женщин 40-50 лет.
  • Рак Педжета — возникает в результате патологических изменений эпителиальных клеток соска и протоков, проявляется в продолжительно сохраняющихся эрозиях, узловыми образованиями в ткани груди.

Рак молочной железы: стадии

Выделяют следующие стадии развития злокачественного процесса: [5]

  • 0 стадия — неинвазивный рак in situ, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование;
  • рак молочной железы 1 стадия — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 2 сантиметров, не выявляется поражения соседних с железой тканей, отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах;
  • рак молочной железы 2 стадии — на стадии 2А новообразование размером от 2 до 5 сантиметров, как правило, не затрагивает подкожную клетчатку и кожу. В некоторых случаях опухоль меньшего размера может распространяться на соседние ткани, обусловливая появление на коже синдрома морщинистости. На этой стадии регионарные лимфоузлы в большинстве случаев не вовлечены в злокачественный процесс. На 2В стадии выявляются метастазы в подмышечных и внутригрудных лимфоузлах;
  • рак молочной железы 3 стадия — на стадии 3А опухоль размером от 2 до 5 и более сантиметров, возможно прорастание в пролегающий под молочной железой слой мышечной ткани. Часто отмечается симптом «лимонной корки», втянутость соска и выделения из него, появление язвочек на коже. Метастазы обнаруживаются в подмышечных и внутригрудных лимфатических узлах, отдаленного метастазирования не наблюдается. На стадии 3В новообразование любого размера, множественные метастазы в подмышечных, внутригрудных и подключичных лимфоузлах, отсутствие отдаленного метастазирования;
  • рак молочной железы 4 стадия — злокачественным процессом поражена вся молочная железа, новообразования любых размеров, отмечаются изъязвления на коже. Выделения из соска, метастатические очаги выявляются во второй груди, регионарных лимфатических узлах, отдаленных внутренних органах.

Рак молочной железы: симптомы

Очень часто первые признаки рака молочной железы проявляются только на поздних стадиях заболевания. В большинстве случаев в груди обнаруживаются безболезненные уплотнения. Дальнейшее развитие процесса проявляется потерей подвижности новообразования и всей железы, при распространении в подкожную клетчатку и на кожу наблюдается деформация, изъязвления, втягивание соска. У некоторых пациентов отмечаются кровянистые выделения из соска. Вовлечение в патологический процесс лимфоузлов обусловливает их увеличение. [6]

Характерная клиническая картина наблюдается при особых формах рака молочной железы: маститоподобной, рожистой, панцирной, раке Педжета.

Рак молочной железы: метастазы

В молочной железе развита разветвленная система лимфатических сосудов, с током лимфы злокачественные клетки попадают в лимфоузлы, где развиваются метастазы. В первую очередь в злокачественный процесс вовлекаются подмышечные и подключичные лимфатические узлы, затем — подлопаточные и парастернальные. При дальнейшем развитии карцинома молочной железы вызывает метастазирование в надключичные и шейные лимфоузлы, противоположную молочную железу и подмышечную впадину.

В отдаленные органы метастазы распространяются гематогенным путем, по кровеносным сосудам попадая в легкие, печень, головной мозг, кости. Из костей преобладает поражение позвоночника, ребер, тазовых костей, черепа. Вначале пациент ощущает ноющие, слабо выраженные боли, которые впоследствии становятся интенсивными и продолжительными. [7]

Как правило, множественные регионарные и отдаленные метастазы выявляются на поздних (3-4) стадиях заболевания. В таком случае применяется паллиативная химиотерапия или облучение, направленные на ослабление болезненных симптомов, улучшение состояния и продление жизни пациента. [8]

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: